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咳嗽、發燒?不是武漢肺炎 是「急性呼吸窘迫症」!

文/謝平平

一名 62 歲的陳姓婦人因為發燒、呼吸困難,到大里仁愛醫院就醫。經胸部 X 光檢查,發現肺部有輕微浸潤,住院第二天病情急轉直下,經醫師診斷為急性呼吸窘迫症(ARDS),靠葉克膜和輔助治療,救回一命。大里仁愛醫院心臟血管中心副主任楊文義表示,這種情況台灣每年都有幾百個案例,值得重視。

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陳婦有長期咳嗽病史,入院後病情急轉直下,轉入加護病房接受氣管插管,但繼續惡化。醫師為陳婦使用葉克膜、調整呼吸器、俯臥姿勢治療,改善通氣量及氣體交換。

而該名婦人的流感、新冠肺炎、非典型細菌肺炎、細菌培養、肺結核、黴菌等各項檢查結果,皆呈陰性反應。

兩週後,婦人拔除葉克膜及呼吸器,一個月後出院,但竟然不到一週時間,又再度入院,醫師採用呼吸器和俯臥治療,兩週後痊癒出院,現並未復發,呼吸接近正常,X光及血液檢查全都正常。

大里仁愛醫院副主任楊文義表示,台灣每年都有幾百人因急性呼吸窘迫症死亡。(圖:大里仁愛醫院)
大里仁愛醫院副主任楊文義表示,台灣每年都有幾百人因急性呼吸窘迫症死亡。(圖:大里仁愛醫院)

楊文義表示,急性呼吸窘迫症患者起初會有 3 至 5天類似感冒症狀,如:發燒、咳嗽、胸悶,其最大特徵為病情急劇變化,呼吸極度困難。

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兩側胸部有典型廣泛性浸潤,血氧濃度低,使用氧氣罩、高流量氧氣後,多數病人會在氣管插管後,接上呼吸器,送至加護病房治療。

急性呼吸窘迫症死亡率約 40 %~60 %,從就醫到 2、3 天內就可能急速惡化,死因是全身器官衰竭和呼吸衰竭。

楊文義表示,台灣每年都有幾百名急性呼吸窘迫症(ARDS)死亡病例,一部分能找到原因,例如:武漢肺炎、流感病毒、SARS、MERS等,也可能是細菌肺炎貨嚴重外傷、大面積燒傷、胰臟炎等因素。

但有 2 至 3 成病人原因不明,推測可能是由某種不知名的現代病毒所引起,值得醫界重視。

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